Page 0: Page 1: UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLÓ GICAS CÁ TEDRA DE EMBRIOLOGÍA METODOS ANTICONCEPTIVOS Autor: Dr. Gerardo José Tovitto Paredes Profesor Asociado. Gineco-obstetra Page 2: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S OBJETIVOS .- Planificación Familiar y Control de la Natalidad. .- Concepto y Caracterí sticas de Métodos Anticonceptivos .- Clasificación de Anticonceptivos los los Métodos .- Mecanismo de Acción de los Métodos Anticonceptivos Page 3: I N T R U C C I O N A L A E M B R I O L O G I A INTRODUCCIÓ N A LOS ESTUDIOS EMBRIOLÓ GICOS Page 4: I N T R U C C I O N I.- Concepto: Embriologí es la ciencia que estudia el a origen y desarrollo de los individuos, desde el óvulo fecundado hasta el nacimiento. A L A E M B R I O L O G I A Page 5: UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLÓ GICAS CÁ TEDRA DE EMBRIOLOGÍA METODOS ANTICONCEPTIVOS Autor: Dr. Gerardo José Tovitto Paredes Profesor Agregado. Gineco-obstetra Page 6: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S OBJETIVOS .- Planificación Familiar y Control de la Natalidad. .- Concepto y Caracterí sticas de Métodos Anticonceptivos .- Clasificación de Anticonceptivos los los Métodos .- Mecanismo de Acción de los Métodos Anticonceptivos Page 7: METODOS ANTICONCEPTIVOS Page 8: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S I.- INTRODUCCIÓ N Page 9: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S II.- HISTORIA .- Libro del Génesis: “Onan derramaba la tierra para no dar descendencia a Tamar, la viuda de su hermano”. .- Talmud: poder mágico de la mandrágora y la esponja vaginal. .- Papiros de Petri y Ebers: recetas de mezclas anticonceptivas vaginales. .- Grecia y Roma anticonceptivas. Antigua: pócimas el .- Gabrielle Fallopius (1564): describió condón. .- La Vulcanización del Caucho: perfeccionó el condón. Page 10: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S II.- HISTORIA: continuación..... .- Hesse: inventó el diafragma vaginal. .- La Encí clica Castí Connubi de Pio XI (1930): reconoció el derecho a la mujer a evitar la concepción mediante el método del ritmo. .- Margaret Sander, Abrahan Stone y Gregory Pincus (1951): iniciaron el uso de esteroides en la anticoncepción. .- Margulis Lazar (1961): inició el uso de los dispositivos intrauterinos. .- En los años ochenta: se produce la sí ntesis de hormonas semisintéticas y sintéticas que bajan los efectos colaterales de la anticoncepción oral . Page 11: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S II.- HISTORIA: continuación..... .- En los años noventa: se realizaron estudios sobre la pí ldora masculina y los análogos de la GnrH. .- En los primeros años del siglo XXI: se establecen pautas para el estudio de nuevos anticonceptivos que reduzcan los efectos colaterales. Es la era de la anticoncepción hormonal a base de Progesterona y de las mini dosis, ya sea a base de pí ldoras o parches. Page 12: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S III.- CONCEPTOS FUNDAMENTALES .- Planificación Familiar .- Control de la Natalidad .- Tasa de Natalidad .- Tasa de Fertilidad Page 13: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S III.- CONCEPTOS FUNDAMENTALES: continuación..... .- Métodos Anticonceptivos: Son aquellos con los que se evita un nacimiento viable de un nuevo ser, bien sea, interfiriendo el mecanismo normal de la concepción o, una vez ocurrido el embarazo, producir la interrupción del mismo. Page 14: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S IV.- CLASIFICACIÓ N: 1.- Métodos Femeninos: .- Temporales .- Definitivos 2.- Métodos Masculinos: .- Temporales .- Definitivos Page 15: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S METODOS ANTICONCEPTIVOS FEMENINOS Page 16: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: 1.- Métodos Naturales : .- Método del Ritmo: Consiste en el conocimiento de los dí fértiles de cada ciclo menstrual as durante los cuales se proscriben las relaciones sexuales. Poco seguro (80 %). Page 17: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Método del Ritmo Ciclo Regular Dí Infértiles as Dí Fértiles as Dí Infértiles as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Menstruación Ovulación Ciclo Irregular 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28... Menstruación Ovulación Ovulación Page 18: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 1.- Métodos Naturales : .- Método de la Temperatura Basal: Consiste en la toma de la temperatura corporal para determinar el dí de la a ovulación. Poco seguro (80 %). Page 19: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Método de la Temperatura Basal Page 20: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 1.- Métodos Naturales : .- Método de Billings: Consiste en el reconocimiento de las caracterí sticas moco cervical. Poco seguro (80 %). pre-ovulatorias, ovulatorias y post-ovulatorias del Page 21: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Método de Billings Page 22: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S MODIFICACIONES DEL MOCO CERVICAL Inicio de la Fase Estrogénica Page 23: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S MODIFICACIONES DEL MOCO CERVICAL Dí Pre-ovulatorio a Page 24: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S MODIFICACIONES DEL MOCO CERVICAL Dí Pico. Ovulación a Page 25: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S MODIFICACIONES DEL MOCO CERVICAL Dí Post-ovulatorio a Page 26: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S MODIFICACIONES DEL MOCO CERVICAL Final Fase Progestacional Page 27: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 2.- Métodos de Barrera: .- Diafragma: Es un dispositivo de goma en forma de copa, que se coloca en el fondo de la vagina cubriendo el cuello uterino. Impide el ascenso espermático. Poco seguro (75 %). Page 28: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S DIAFRAGMA Page 29: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S A B C Forma de colocación del Diafragma D E F Page 30: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 2.- Métodos de Barrera: .- Espermicidas: Son una serie de sustancias quí micas que inmovilizan y/o destruyen a los espermatozoides. Potencian la acción de otros métodos. Poco seguro (75 %). Page 31: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S ESPERMICIDAS Cremas Ovulos Page 32: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Forma de colocación del Espermicida Page 33: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 2.- Métodos de Barrera: .- Preservativo Femenino: Es un tubo de Poliuretano con anillos flexibles en los extremos que se coloca en la vagina para contener el semen eyaculado. Bastante seguro (90-95 %). Page 34: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Preservativo femenino Page 35: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 3.- Dispositivos Intrauterinos (DIU): .- Concepto: Es un pequeño dispositivo hecho de polietileno el cual se inserta en la cavidad uterina. Es uno de los métodos más efectivos y aceptados Efectivo 98 % Page 36: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 3.- Dispositivos Intrauterinos (DIU): .- Clasificación: A.- Inertes B.- Con metales C.- Liberadores de Hormonas Page 37: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 3.- Dispositivos Intrauterinos (DIU): .- Mecanismo de Acción: .- Impiden la implantación. .- Alteración de las contracciones. .- Reacción endometrial. .- El Cu tiene efectos citotóxicos sobre los espermatozoides. .- La Progesterona modifica el endometrio y el moco cervical Page 38: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Dispositivo Intrauterino Inerte. Asa de Lippes Page 39: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Dispositivo Intrauterino con Metales. T de Cobre y 7 de Cobre Page 40: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Dispositivo Intrauterino con Metales. Multiload Cu 250 Page 41: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Dispositivo Intrauterino hormonal. Contiene 52 mg de Levonorgestrel. Libera 15 mcg dí a Page 42: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Técnica de colocación de un DIU Tipo Asa de Lippes Page 43: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 3.- Dispositivos Intrauterinos (DIU): .- Complicaciones: .- Perforación uterina. .- Embarazo. .- Sangramiento excesivo .- Dolor Pélvico .- Infección Page 44: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 4.- Métodos Hormonales : .- Concepto: Es la implementación de sustancias hormonales naturales, sintéticas o semisintéticas, para controlar el eje hipotálamo - hipófisis - ovario. Muy Seguro 100 % Page 45: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 4.- Métodos Hormonales: .- Mecanismo de Acción: .- Inhiben la secreción de gonadotrofinas hipofisiarias, logrando asíel bloqueo de la ovulación. .- Provoca la desidualización del endometrio, evitando la implantación. .- Induce el espesamiento del moco cervical, evitando el ascenso espermático. Page 46: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 4.- Métodos Hormonales: .- Clasificación: A.- Pí ldoras B.- Inyecciones C.- Implantes Dérmicos D.- Parches Hormonales E.- Análogos de la GnRH Page 47: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 4.- Métodos Hormonales: .- Pí ldoras: A.- Anticonceptivos Orales B.- Pí ldoras combinadas y a baja dosis C.- Pí ldoras de ultima generación D.- Anticoncepción Emergencia de Page 48: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S ANTICONCEPTIVOS ORALES (ACO) Minipí ldoras Pí ldoras Secuenciales Page 49: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S PILDORAS COMBINADAS Y A BAJA DOSIS Pí ldoras Combinadas Pí ldoras a baja dosis Page 50: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S PILDORAS DE ULTIMA GENERACIÓ N Pí ldoras a mini dosis Pí ldoras Light Page 51: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S ANTICONCEPCIÓ N DE EMERGENCIA Anticonceptivo de Emergencia Page 52: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 4.- Métodos Hormonales: .- Inyecciones: A.- Mensual B.- Trimestral C.- Semestral Page 53: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 4.- Métodos Hormonales: .- Implantes Dérmicos: A.- Seis meses B.- Tres años (Implanon) C.- Seis años Page 54: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Implante Dérmico Ú nico. Implanon (etonogestrel 68 mg) Page 55: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 4.- Métodos Hormonales: .- Parches Hormonales: .- Se utilizaron para prevenir los sí ntomas de la menopausia. .- Esta compuesto por etinil estradiol y norelgestromina .- Buena tolerancia en las 3 semanas de tratamiento Page 56: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Parches Dérmicos (norelgestromina + etinil-estradiol) Page 57: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 4.- Métodos Hormonales: .- Análogos de la GnRH: .- Son considerados el futuro de la anticoncepción .- Se usan bajo inhaladores la forma de .- Resultados excelentes con pocas complicaciones Page 58: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 4.- Métodos Hormonales: .- Complicaciones: .- Aumento de peso .- Trastornos Cardiovasculares .- Cefalea .- Trastornos gastrointestinales .- Trastornos mamarios .- Trastornos psí quicos y sexuales .- Trastornos glucí dicos y lipí dicos Page 59: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 4.- Métodos Hormonales: .- Efectos beneficiosos: .- Sobre el ciclo menstrual .- Endometriosis .- Prevención de Tumores .- Acné .- Enfermedad Inflamatoria Pélvica .- Osteoporosis .- Artritis Reumatoidea Page 60: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 4.- Métodos Hormonales: .- Contraindicaciones: .- Enfermedad Tromboembólica .- Sospecha o existencia de Ca. .- Patologí hepática a .- Sangramiento genital sin causa .- Fumadoras crónicas .- Pacientes mayores de 35 años .- Embarazo Page 61: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S V.- METODOS FEMENINOS TEMPORALES: continuación..... 5.- Nuevos Métodos: .- Anillo Vaginal: Es un anillo de Evatane (polí mero trasparente) que libera etinilestradiol y etonogestrel a dosis constante. Se inserta en la parte posterior de vagina. Sus estudios muestran resultados excelentes de tolerancia y disminución de los efectos colaterales. Page 62: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Anillo Vaginal. Nuvaring (etonogestrel y etinilestradiol) Page 63: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S VI.- METODOS FEMENINOS DEFINITIVOS: 1.- Intervenciones sobre las Trompas Uterinas: .- Concepto: Consiste en el bloqueo quirúrgico de las trompas uterinas Muy Segura (100 %) Page 64: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S VI.- METODOS FEMENINOS DEFINITIVOS: 1.- Intervenciones sobre las Trompas Uterinas: .- Clasificación: .- Salpingectomí a .- Ligadura .- Oclusión Page 65: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Salpingectomí a. Técnica de Pomeroy Salpingectomí a. Técnica de Uchida Page 66: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Ligadura Tubárica Simple Page 67: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Oclusión Tubárica con anillos Oclusión Tubárica con electrocoagulación Page 68: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S VI.- METODOS FEMENINOS DEFINITIVOS: 1.- Intervenciones sobre las Trompas Uterinas: .- Ventajas: .- Intervención con bajo riesgo .- No deseo de hijos .- Realizado una sola vez .- Se realiza en el puerperio Page 69: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S METODOS ANTICONCEPTIVOS MASCULINOS Page 70: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S VII.- METODOS MASCULINOS TEMPORALES: 1.- Métodos Naturales : .- Coitus Interruptus: Consiste en la extracción del pene de la vagina antes de que el orgasmo masculino sea inminente, teniendo la eyaculación lejos de los genitales externos. Poco seguro (75 %). Page 71: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S VII.- METODOS MASCULINOS TEMPORALES:continuación.... 2.- Métodos de Barrera : .- Preservativo o Condón: Es una cubierta de latex o poliuretano delgada y resistente, diseñada para adaptarse al pene en erección, evitando asíla introducción de semen en la vagina. Seguro (90 %). Page 72: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Preservativos Masculinos Page 73: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S 1.- Saque el preservativo de la bolsa 2.- Coloquelo en el pene erecto 3.- Luego de usado retirelo del pene 4.- Desechelo, use uno nuevo si es necesario Page 74: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S VII.- METODOS MASCULINOS TEMPORALES: continuación.... 3.- Métodos Hormonales : .- Pí ldora Masculina: El Gossypol es una sustancia que administrada al hombre provoca alteración de la motilidad espermática y azoospermia dependiendo de la duración del tratamiento Seguro (90 %). Page 75: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S VII.- METODOS MASCULINOS TEMPORALES: continuación.... 3.- Métodos Hormonales : .- Pí ldora Masculina: continuación... En los dos últimos años se han realizado estudios con etonogestrel, un progestágeno no androgénico, que induce azoospermia usado en implantes dérmicos junto con pequeñas cantidades de testosterona ha demostrado ser eficaz. Page 76: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S VII.- METODOS MASCULINOS TEMPORALES:continuación.... 3.- Métodos Hormonales : continuación... .- Análogos de la GnRH: Son sustancias que actúan a nivel de la adenohipofisis bloqueando la liberación de gonadotrofinas y por ende alteran la Espermatogénesis. Seguro (90 %). Page 77: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S VIII.- METODOS MASCULINOS DEFINITIVOS: 1.- Vasectomí : a Es un procedimiento quirúrgico que consiste en la ligadura y sección del conducto deferente, evitando así el paso de espermatozoides para constituir el semen. Muy Seguro (100 %). Page 78: M E T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S Vasectomí a Page 79: CONCLUSIONES Page 80: